Fuat YALMAN, fuatyalman@duzce.edu.tr
Osteoartrit, eklem kıkırdağının geri dönüşümsüz kaybı ve hipertrofik kemik değişiklikleri ile karakterize sinovyal eklemlerin dejeneratif bir hastalığıdır. Yaşla birlikte görülme sıklığı artmakta, özellikle kalça ve diz eklemleri etkilendiğinde önemli iş zamanı kaybına ve sağlık bakım maliyetlerinde artışa neden olmaktadır. Osteoartrit, ağırlık taşıyan eklemleri, özellikle de dizi etkiler ve ağrı, dengesizlik, hareket açıklığında azalma ve sonuç olarak yaşam kalitesinde ve işlevde bozulma gibi semptomlarla ilişkili olabilir. Bu fonksiyonel kısıtlılık, morbidite ve mortalite riskinin artmasına neden olur.
Balneoterapi ya da termal veya mineral sularda banyo, çeşitli romatizmal hastalıklar için invaziv olmayan bir tedavi yöntemi olarak kullanılmaktadır. Bu, ödemin azaltılması, ağrının giderilmesi ve artritten etkilenen eklemler üzerindeki yükün azaltılması da dahil olmak üzere suyun terapötik faydaları nedeniyle hala tavsiye edilen en eski tedavi yöntemlerinden biridir. Balneoterapi, normal (musluk) su, tıbbi mineralli sular (krenoterapik) ve çözünmüş gazlar, kimyasallar veya organik maddeler eklenmiş yapay mineralli sular kullanılarak yapılan daldırma banyolarını içerir. Krenoterapi, maden sularının ve ilgili gazların özelliklerinin terapötik amaçla kullanılmasıdır.
Mineral veya termal suya daldırma banyoları yatıştırıcı, dekonjestan, miyorelaksan, analjezik, yenileyici ve damar genişletici etkilere sahiptir. Kükürtlü bileşiklerin eklem dokuları üzerindeki trofik etkisi ve romatizmal semptomları azaltması göz önüne alındığında, kükürtlü suların romatizmal hastalıkların tedavisinde yararlı olabileceği ve krenoterapinin önemini göstermektedir. Kalsiyum ve magnezyum açısından zengin termal sular, kemik yoğunluğunu artırarak osteoporoz (kemik erimesi) riskini azaltmaya yardımcı olur.
Kas tonusunu azaltmaya yardımcı olabilecek ısı ve kaldırma kuvveti sağlayan termal sular, böylece sinir uçlarındaki ağrı eşiğini potansiyel olarak artıran bir terapidir. Termal sular yumuşak dokuların esnekliğini artırır, kolajen elastikiyetini artırır ve fonksiyonel durumu iyileştirir. Balneoterapinin ya da mineral bakımından zengin termal sularda banyo yapmanın, ağrının kapı kontrol teorisi yoluyla ağrının hafifletilmesini sağladığı düşünülmektedir; bu teoriye göre suyun ısısı ve basıncıyla vücut yüzeyinin uyarılması ağrının hafifletilmesine katkıda bulunur. Ek olarak, termal veya mineralli sulara daldırma, su sıcaklığı ve bu sularda bulunan kimyasal bileşenlerin etkileri nedeniyle periferik vazodilatasyona yol açabilir.
Ayrıca, artan ısı uyarımı periartiküler bölgelerde hiperemi ile sonuçlanır, bu da enflamatuar sitokinlerin ve kemokinlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olarak ağrıyı azaltır. İltihaplı dokulara artan kan akışı zararlı maddelerin uzaklaştırılmasını kolaylaştırır, artan oksijen kaynağı yoluyla doku onarımını destekler, serbest radikalleri ortadan kaldırır ve ağrıyı hafifleten karşı tahriş edici etkiler uygular. Ayrıca, termal sular yumuşak dokuların esnekliğini artırır ve potansiyel olarak ağrı ve spazmları azaltır, kolajen elastikiyetini artırır ve fonksiyonel durumu iyileştirir.
